入れ歯 噛みにくい、
痛くて合わない

入れ歯とは

入れ歯とは、歯を失った部分を補うために口の中に装着する人工の歯のことです。残っている歯に金属のバネなどをかけて固定する部分入れ歯と、上下どちらか、または両方の歯が全てない場合に使う総入れ歯があります。

入れ歯の適応は1本の小さい部分入れ歯から、総入れ歯まで広い適応があります。費用面を抑えたり、歯を便宜的に多く削ったり、外科的な処置を受けなくて済むなど、身体的な負担が少ないのがメリットですが、装置の着脱が必要であることと、異物感が強く、慣れるまでに違和感がでることがあります。

当院の入れ歯治療の特徴

保険内でもなるべく異物感が少なく、使いやすい義歯を作製できるよう心がけております。
患者さん一人ひとりのお口の状態に合わせて、丁寧に調整を行いながら作製していきます。

痛みや外れにくさへの対応

残存歯にどうバネを装着するか、残っている歯のぐらつき等の状況によって変わります。一般的に入れ歯を装着してお口の中で安定するまでには何回か調整が必要になることが多いです。
患者さんが快適に使用できるよう、しっかりと調整を重ねてまいります。

入れ歯の調整について

なるべく通院回数が少なくなるよう努めますが、お痛みがあるようでしたらご連絡をいただければ対応させていただきます。

入れ歯の種類

総入れ歯

全く歯が無くなってしまった方に装着する入れ歯で、バネを用いて歯に支えを求めることができないため、歯茎、粘膜に吸着させて使うものです。

部分入れ歯

歯が一部だけ失われた場合に使います。人工の歯を金属などのバネで他の歯に固定するものです。

部分入れ歯が必要なタイミング

何本から入れ歯が必要か、というのは決まりがありません。一般的には、歯が1本でも欠けた時点で部分入れ歯を含む欠損補綴を検討する必要があります。

欠損した場所によっては不要であったり、または義歯ではなくブリッジやインプラントという選択肢を検討することがあります。義歯は多数歯に及ぶ大きな欠損が得意です。

入れ歯とそれ以外の治療法の違い

入れ歯とブリッジの違い

装置が固定式か取り外し式か。両隣の歯を大きく削るかどうか。噛みやすさ、装着感、見た目の自然さ、に違いがあります。

ブリッジは両隣の歯に被せ物を接着して固定するため、使用感は比較的自然で、噛む力の回復力も義歯に比べて高いです。
その変わり健全な歯を全周削る必要があるため、両側の歯に掛かる負担は大きくなり、被せ物で連結されるので清掃が難しくなります。多数欠損には不向きです。

一方、入れ歯は取り外し式のため、清掃性は良いです。
バネを装着する歯に小さい窪みを作るため少し削る必要がありますが、削る量は非常に少なく済みます。多数欠損にも対応することができ、費用も抑えることができます。

装着感に慣れが必要という点と、噛む力の回復力が低い点、毎回着脱する必要がある点がデメリットです。

入れ歯とインプラントの違い

入れ歯はバネで隣り合う歯に固定するものになりますが、インプラントは顎の骨に直接固定するため、装着感と使用感、審美性に優れます。両側の歯を削る必要がないため、周囲の歯に負担をかけない治療になります。

欠点としては外科的な処置が必要になる点、治療期間が長く、数ヶ月単位で掛かる点がデメリットです。

入れ歯製作の流れ

診査・診断

歯周検査、X線画像検査、お口の歯型模型などを取得します。義歯を作る場合、残存している歯にバネで固定する方式を取る都合上、それらの歯に虫歯や歯周病があると義歯の安定性や予後を悪くします。明らかに抜歯が必要な歯などがある場合はその処置も先行して必要になります。

治療計画を立てるためにも検査からさせていただいております。

バネをかける歯がしっかりしているかどうかの判断、またなるべくご自身の歯は残して差し上げたいところもありますが、あまりにもグラつきが大きい歯を残してしまうと、一度義歯を作った後に抜歯になり、大掛かりな入れ歯の修理が必要になることがあります。

使用感も変わってしまうため、予後が悪い歯については先行して抜歯する必要も出てくるため、残っている歯がどの程度安定しているかの評価は必要です。

型取り

一般的には1回の型取りで済みます。自費の義歯などでより精密な模型が必要な場合には、カスタマイズトレーを作るため、1〜2回ほど回数が増えます。

お口の中全体に大きな型取りトレーが入ります。鼻呼吸はできるので問題ない方が多いですが、嘔吐反射があったり、鼻炎などで鼻呼吸が難しい方は様子を見ながら慎重に行います。

噛み合わせの確認

欠損の少ない部分入れ歯の場合、ある程度残存している歯で噛み合わせの位置が決まっているのでそれを参考に作っていきます。欠損が多い部分入れ歯や総入れ歯の場合は、お口の中に噛み合わせの基準と少ない、あるいは無いため、咬合床といって蝋でできた入れ歯の噛み合わせを決める装置を使って理想的な噛み合わせの位置を決定します。

確認の大切さ

噛み合わせや適合が合っていない入れ歯を使うと、入れ歯に接する歯茎が擦れて傷ができ、痛みを感じたり、口内炎を作ったりします。また入れ歯に変な噛み合わせの力がかかってしまうため、バネが破損したり、入れ歯が割れたり、顎関節に不調を来たすこともあります。

試適・完成

咬合床で設定した噛み合わせの高さが正しいか、きちんとお口の中で機能するかを確認する工程です。この工程で問題が無ければ、完成になります。逆に微妙なままで完成させてしまうと、その後の調整が難しくなります。

完成までの期間・通院回数

一番最初に歯型を取ってからおおよそ1ヶ月くらいで完成します。欠損している本数が少ないと工程を簡略化できるので、より早く完成できます。

通院回数は一般的に4〜5回かかります。

入れ歯の調整

完成後の調整

入れ歯完成後の使用について

お使いいただけますが、入れ歯の構造上粘膜と接触する部分があるため、使っていくうちに擦れて痛みを生じる場合があります。

痛みがある場合

粘膜が義歯の形態に馴染んで安定することもありますが、痛みがある状態で無理に使用すると大きな傷を作ることがあるため、我慢せずに一度調整の相談をしてください。

調整の回数について

個人差があります。装着後から一度も調整しなくてもいい方もおりますし、2、3回あるいはそれ以上の調整を必要とする方もいます。

噛めない・外れる場合の対応

うまく噛めない場合

装着直後の義歯は慣れていないため、またご自身の歯で噛んだ感覚と少し違うため、うまく噛めない、発音しにくいという方が多いです。何度か調整を進めることで噛み合わせも安定してきます。

入れ歯が外れやすい原因

義歯のバネがゆるい、歯茎や粘膜とぴたっと密着しておらず、隙間に空気が入って落っこちる（義歯は歯茎や粘膜と密着することで吸着しています）などが考えられます。

入れ歯安定剤の使用について

基本的に入れ歯安定剤を使わなくてもいいように噛み合わせやフィット感を調整しますが、使用をご希望であれば使っていただいて構いません。

入れ歯の使い方とお手入れ

日常の使い方

就寝時の入れ歯の取り扱い

粘膜や歯の安静を図る必要があるため、寝る時は外していただきます。長時間装着していると義歯と粘膜の間やバネの部分に汚れが停滞し、粘膜が爛れたり、バネの周囲に虫歯を作ったりします。

食事の際の注意点

義歯の構造上、粘着性のもので外れたり、非常に固いものを食べると義歯が欠けてしまうことがあり、注意が必要です。ある程度のものは噛めますが、硬すぎるものは義歯の破損を招くことがあります。

お手入れ方法

歯磨きをするのと同じように義歯も清掃が必要です。毎食後、寝る前は義歯を外し、専用の義歯ブラシ等で清掃してください。この時研磨剤が入っている洗剤等で清掃してしまうと、義歯の表面に細かい傷ができ、その傷の部分で細菌が繁殖し、臭いを生じたり義歯変色の原因となります。

通常はブラシとお水のみの機械的洗浄で十分です。着色や臭いが気になるようであれば、ドラッグストア等で売っている義歯洗浄剤に浸漬してください。

義歯洗浄剤には金属を腐食させる可能性のある成分も含まれることがあるため、長時間浸漬しておくと義歯のバネが黒変することがあります。使用する場合は用法を順守するようにしてください。

保険診療と自費診療の違い

保険の入れ歯

保険ではレジン床義歯という、金属のバネと人工の歯、歯茎を模したピンク色のプラスチック（床）からなる義歯が作れます。レジン床とはプラスチック製の入れ歯のことです。

保険適応で比較的安価に作れること、破損した場合に修理や調整がしやすいことが特徴です。ただし、強度の関係から厚みがあるため、異物感を感じたり、笑った時にバネが見えてしまうことがあります。

自費の入れ歯

自費診療で作れる入れ歯の種類

強度と薄さ、適合に優れる金属床（チタンやコバルトクロムを用いる）、審美性に優れるバネが見えないノンクラスプデンチャー、インプラントを土台に義歯を固定させるインプラントオーバーデンチャー、磁石を用いたアタッチメント義歯などがあります。

金属床の特徴

金属自体に強度があるため、薄く、割れにくく作れます。そのため舌の動きや発音への影響が少なく、保険の義歯と比べて口の中が広く感じます。また金属が熱を伝えてくれるため、お食事等の温かい、冷たいが自然に伝わります。適合が良いのも特徴です。

ノンクラスプデンチャーの特徴

金属のバネを用いる代わりに歯茎に似た色の特殊な樹脂で固定するものです。金属のバネが見えないため、審美性が高いのが特徴です。

保険と自費の比較

強度、審美性、異物感の感じ方に違いがあります。自費の義歯の方が長持ちしますし、使用感は良いですが、保険も自費も義歯であることに変わりはありません。

嘔吐反射があったり、発音や食事がしにくい症状が出る方もいますので、いきなり自費の義歯を入れるよりは、一度保険内でしっかり義歯で噛める状態を作ること、また装着感に慣れていただくことをおすすめします。

その上でより使用感の良い自費をご希望であれば作成する方が良いです。
また、歯の欠損本数によってはブリッジやインプラントの方が費用が抑えられる可能性もあるため、どのように治すか、しっかりとご相談させていただいた方が良いと思います。

なお、保険と自費を組み合わせることは混合診療になるためできません。

記事執筆者 -
不動前かとう歯科クリニック 院長
加藤 光佑

日本大学歯学部卒業後、昭和医科大学大学院にて博士号取得。大学病院口腔外科での勤務を経て、都内大型歯科医院にて副院長を歴任。
日本口腔外科学会認定医、厚生労働省認定臨床研修指導医。

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