審美歯科 銀歯が気になる、
歯の色・形を整えたい

審美歯科とは

歯や口元の見た目の美しさを整えることを目的にした歯科医療の分野です。歯の病気を治すだけでなく、「色・形・並び・全体的なバランス」などを重視しています。

元々のご自身の歯の色、形にお悩みのある方、古い銀歯のやりかえを検討している方、笑顔に自信を持ちたい方におすすめです。

セラミック治療の
メリット・デメリット

メリット

金属の詰め物は審美性が低く、虫歯の再発リスク、金属アレルギーのリスクがあります。

セラミックは金属と比較して審美性に優れ、錆びたり変色などの経年劣化を起こしにくい、汚れが付きにくいために虫歯の再発リスクが低い、金属アレルギーのリスクがないというメリットがあります。

全ての方に起きるわけではありませんが、金属アレルギーによって引き起こされる可能性がある症状として湿疹、かぶれ、アトピー性皮膚炎、口内炎、掌蹠膿疱症、扁平苔癬などがあり、軽視できないものになります。

デメリット

金属の詰め物は金属自体に強度があるため割れにくく、保険適応であれば費用は安く済みます。セラミックは歯軋りや食いしばり、すごく硬い物を噛んでしまったりと、過度な力が加わると破折してしまうことがあります。
また、セラミック自体の厚みをしっかり取らないといけないため、金属の詰め物よりも歯を削る量が多少多くなります。

保険適応ではないため、自費診療になります。

金属アレルギーへの対応

セラミック治療は、審美性や耐久性の高さだけではなく、金属アレルギーの方でも治療を受けることが可能です。

メタルボンド（当院では取り扱っていません）など、一部のセラミック補綴には金属を含むものがありますが、セラミックのみを使用した詰め物、被せ物を選べば、問題なく治療することが可能です。

メタルフリー治療

メタルフリー治療とは、金属を一切使用しない歯科治療のことです。日本の歯科治療では、未だに金属が使用されていますが、現在世界的に見ても金属で被せる、詰める治療を第一選択としている国は少ないと言われます。

ドイツやスウェーデンでは、日本で使用されている金銀パラジウム合金という成分が金属アレルギーなど、体へ悪影響を及ぼす可能性があるとして歯科での使用を禁止しています。健康面や審美面での問題もあるため、近年は日本でもメタルフリーの需要が高まっています。

セラミックの種類と特徴

オールセラミック

オールセラミックとは、セラミックだけで作られた素材のことです。金属を一切含まないため、金属アレルギーの原因にはなりません。

適した部位

天然の歯と同じように光を透過するため、自然な透明感と美しさを持つことが特徴で、特に高い審美性が求められる前歯の治療に用いられます。

ジルコニア

ジルコニアは非常に硬くて耐久性に優れたセラミック系の素材です。人工ダイヤモンドにも使われる「酸化ジルコニウム」を原料とした非常に硬く丈夫なセラミックです。歯科治療では主に奥歯の被せ物やブリッジなどに使われ、白くて自然な色味が特徴です。

金属を使用しないため、金属アレルギーの心配がありません。

オールセラミックとの違い・適応部位

従来のセラミックに対してジルコニアが大きく異なるのが耐久性です。ジルコニアは金属に匹敵するほどの強度を誇ります。そのためジルコニアは「適応できる歯が多い」ことが従来のセラミックとの違いになります。

しかしながらオールセラミックと比較すると色の再現性や光の透過性が劣るため、前歯で自然感が欲しい場合にはオールセラミックが向いており、逆に奥歯で強大な力がかかる部分ではジルコニアの方に軍配が上がるでしょう。

e-max（イーマックス）

二ケイ酸リチウムガラスセラミックという、オールセラミックの中の一つで、審美歯科でよく使われるハイクオリティーな素材です。天然の歯に近い透明感、表面のツヤ感、金属を全く使わないため見た目がとても自然に仕上がります。

e-maxは、前歯の審美治療に最適です。

セラミックの詰め物・被せ物

セラミックインレー（詰め物）

虫歯を削った後に入れる「白い詰め物」で、セラミック（陶材）という材料で作られたものです。

局所的に虫歯がある場合で、プラスチックの詰め物では対応できない時に使用します。虫歯を取り除いた後で歯型を取り、技工士さんが作成してくれます。大きな虫歯で、インレーでは対応できない場合には、全体を被せるクラウン（冠）治療を行う必要があります。

銀歯からセラミックへの交換について

銀歯をセラミックに変えることは可能ですが、歯の状態によっては適さない場合もあります。例えば、歯軋りや食いしばりの強い場合はセラミックよりも金属（ゴールド）の方が適していることもあります。変更を検討する際はまず歯科医師に相談し、自分の歯の状態に適した治療法を選ぶことが大切です。

セラミッククラウン（被せ物）

被せ物が必要となる場合

大きい虫歯や破折などで損傷が大きい歯、また神経の治療を行った歯の治療をする場合に用います。

前歯と奥歯で使用するセラミックの違い

前歯には審美性が高いe-maxや、ジルコニアのフレームに審美性の高いセラミックをくっつけたセラミックを使うことが多いです。奥歯に適応する場合、強度の観点からジルコニアを用いることが多いです。

ラミネートベニア

ラミネートベニアとは、歯の表面を少しだけ削り、セラミックで作られた薄いシェルを貼り付ける治療方法で、歯の表面を美しく見せるための審美歯科治療になります。ネイルチップ（付け爪）のようなものです。

適応

前歯の形や色が気になる方、すきっ歯を治したい方、短期間で歯並びを改善したい方、理想の白さを実現したい方、矯正治療後に歯並びだけでなく歯の色、形を整えたい方などです。

ラミネートベニアのみで歯並びを整えるのは限界もあるため、第一選択として矯正治療を検討することをおすすめします。

歯を削る量

セラミッククラウンと比較して、歯を削る量が圧倒的に少ないのが特徴です。歯の表面を0.3〜0.5mmほど削るだけなので、歯への負担は比較的少なく、短期間で美しさを手にいれることができます。

セラミック治療の流れ

カウンセリング・診査

初診時

まず現在の口腔内の状態を詳しく診査し、患者さんのお悩みやご希望をしっかりとお伺いします。
カウンセリングでは、レントゲン撮影などを行い、現在の歯の状態を正確に把握します。また、患者さんが求める理想の歯の色や形についても詳しくお聞きします。

これらの情報をもとに、最適な治療計画を立てていきます。この段階で、治療の種類や費用、期間についても詳しく説明します。セラミック治療は自費診療となるため、費用面での説明も重要です。当院では、患者さんが納得した上で治療を進められるよう、丁寧な説明を心がけています。

また、口腔内に虫歯や歯周病がある場合は、セラミック治療の前にそれらの治療を行う必要があります。
健康な歯の土台があってこそ、セラミック治療の効果が最大限に発揮されるからです。

歯型を取る際に、歯の色味のデータや顔貌写真を撮影しております。そのデータを技工所に送付し、連携して製作します。特に審美領域である前歯に被せ物を入れる場合には、何度か仮歯の修正を加えて理想的な形態を模索し、それを参考に完成させる場合もあります。

治療期間や通院回数

基本的に2〜3回の通院でセラミックの装着ができます。ただし神経の治療が必要な歯に被せる場合や、ブリッジなどを作る場合は、根管治療や仮歯を装着、調整する予約も必要であるため、もう少し通院回数が必要になります。

歯の形成・型取り

型取りは詰め物や被せ物を作成する際に必要です。精密な型どりをすることで適正な咬み合わせや歯の形を再現することが可能になります。さらに、型取りは審美的な観点からも重要です。

患者さんの歯の色調や形状を正確に把握することで、自然で美しい仕上がりを実現できます。総じて、型取りは歯科治療の精度と効果を向上させ、患者さんにとってより快適な結果を提供するために欠かせないプロセスです。

仮歯の装着

審美性、噛み合わせの回復だけでなく、歯が動かないようにするため、最終的な被せ物の見た目や形態修正のための確認作業、削った部分の歯の保護のために仮歯を装着します。奥歯の根管治療を行った歯で、型取りと最終の被せ物までの期間がとても短い場合は仮歯をしないケースもあります。

仮歯の期間と注意点

型取りから本物の歯が入るまでの期間中に仮歯を装着します。被せ物の種類によって仮歯の期間が変わります。仮歯はプラスチックでできており、外せるように仮の接着剤で固定します。

そのため壊れやすく、外れやすいので硬いものを食べると壊れてしまう可能性があります。外れないようになるべく治療中の歯の使用を控えるようにお願いしています。

セラミックの装着

セラミックの色の決め方

セラミックの色は、ご自分の天然歯や既に装着されている被せ物に合わせて作ることが可能です。肌色や歯並び、ライフスタイルまで考慮した色選びが必要です。実際にはシェードガイドという色見本を患者さんと一緒に確認し、その色見本と実際の歯の色味を写真撮影し、技工士に依頼します。

装着時の痛みについて

神経がある歯は削った部分の洗浄や乾燥をする際に痛みを感じることがあります。小さい詰め物であれば、麻酔をせずに治療することもありますが大きく削っている歯は痛みを感じやすいため麻酔を使用し治療します。

装着後の食事

セラミック装着後は口腔内が非常に繊細な状態になっており、特に麻酔を使用している場合、感覚が完全に戻るまでに1～3時間と時間がかかるため、誤って頬を噛んだり火傷をする危険があります。

麻酔が完全に切れたことを確認してから食事を始めることが重要です。
麻酔を使用していない場合でも、接着剤が安定するまでは30分程度食事を控えましょう。また、接着剤が完全に硬化するまでの約24時間は、固いものを食べるのは避けたほうが良いでしょう。

保険診療と自費診療の違い

保険の白い歯

条件付きで白い素材（CAD/CAM冠、硬質レジンジャケット冠など）が保険適応になります。

CAD/CAM冠とは

CAD/CAM冠とは、コンピューター上で歯の被せ物を設計し、設計データを元にミリングマシンで機械加工をして製作する歯の被せ物です。保険適用のCAD/CAM冠の材料は、現在は以下の2種類があります。

ハイブリッドレジン

ハイブリッドレジンとは、レジン（樹脂）にセラミックの粉末を混ぜて作った材料です。セラミックほどではありませんが歯に近い色となるので、銀歯に比べて自然な見た目になります。

保険の白い歯の制限

保険の白い歯は基本的にセラミックより割れたり、摩耗しやすい素材のため、噛み合わせが強い方・歯軋り食いしばりのある方は割れてしまうことがあります。そのため適応できる条件が細かく定められています。

ハイブリッドレジン冠の適応条件

自費のセラミック

保険の白い歯と
自費のセラミックの違い

審美性・精度・耐久性を総合的に考えると、保険の白い歯よりも自費のセラミックの方が優れていると言われています。

保険の白い歯は費用を抑えられる一方、材料や適応条件に制限があります。自費のセラミックは、見た目の自然さや長期的な安定性を重視した治療が可能です。

見た目や耐久性

保険の白い歯（プラスチック素材で作られた白い詰め物・被せ物）

• 光の透過や色味が天然歯にやや劣る
• 経年的に変色が出ることがある
• 見た目は「白いけどやや人工的」「光沢・透明感が控えめ」

セラミック（陶材）

• 天然歯に近い透明感・光沢
• 色を細かく調整できて、周囲の歯になじむ
• 特に前歯など目立つ場所で自然な仕上がり
• 見た目は「天然歯とほぼ同じレベル」

※耐摩耗性・強度はセラミックの方が非常に優れています。文献によっては二倍以上の差があると言われていますが、口腔内の状態により耐久性にかなり差があります。

保険診療と自費診療の選び方

審美性、精度、耐久性を考慮すると保険の白い歯よりセラミックの方が優れていると言われています。表面に汚れがつきにくく虫歯や歯周病のリスクが軽減するため自費診療をおすすめしています。

治療する部位が多く、全体的な費用を抑えたい場合、前歯は審美性を重視するセラミック、奥歯は保険の白い歯で対応する場合もあります。年齢（成長期の永久歯）によっても選ぶ基準も変わるため、一度ご相談ください。

記事執筆者 -
不動前かとう歯科クリニック 院長
加藤 光佑

日本大学歯学部卒業後、昭和医科大学大学院にて博士号取得。大学病院口腔外科での勤務を経て、都内大型歯科医院にて副院長を歴任。
日本口腔外科学会認定医、厚生労働省認定臨床研修指導医。

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